| ۱۰۰۱۷۶ | تزریق بوتاکس هر ناحیه بدن
| | 132,680
| 80,400
| 80,400
| 156,800
| 156,800
| 80,400
| 0
| 156,800
| 0
| 156,800
|
| 100177
| تزریق بوتاکس تحت گاید EMG؛ هر ناحیه (اندام) بدن
|
| 199,020
| 120,600
| 120,600
| 235,200
| 235,200
| 120,600
| 0
| 235,200
| 0
| 235,200
|
| 200060
| تزريق تاندون، غلاف سينويوم و نقاط تريگر عضلات
|
| 96,193
| 58,290
| 17,487
| 113,680
| 72,877
| 5,829
| 52,461
| 34,104
| 79,576
| 113,680
|
| 200065
| آسپيراسيون و يا تزريق؛ مفصل كوچك يا بورس (مانند انگشتان دست یا پا)
| (هزینه رادیولوژی به صورت جداگانه محاسبه میگردد) (در صورتی که جنبه زیبایی داشته باشد، کد * محسوب میگردد)
| 49,755
| 30,150
| 9,045
| 58,800
| 37,695
| 3,015
| 27,135
| 17,640
| 41,160
| 58,800
|
| 200066
| آسپيراسيون و يا تزريق؛ مفصل يا بورس متوسط (مانند مفصل فكي-گيجگاهي، غرابي-ترقوه اي، مچ دست يا پا،آرنج،يا بورس اولكرانون)
|
| 99,510
| 60,300
| 18,090
| 117,600
| 75,390
| 6,030
| 54,270
| 35,280
| 82,320
| 117,600
|
| 200067
| آسپيراسيون و يا تزريق؛ مفصل يا بورس بزرگ (مانند شانه، لگن، زانو، بورس تحت غرابي(ساب آكروميال))
|
| 132,680
| 80,400
| 24,120
| 156,800
| 100,520
| 8,040
| 72,360
| 47,040
| 109,760
| 156,800
|
| 200068
| آسپيراسيون يا تزريق كيست گانگليون در هر جا
|
| 82,925
| 50,250
| 15,075
| 98,000
| 62,825
| 5,025
| 45,225
| 29,400
| 68,600
| 98,000
|
| 302365
| PRP (شامل خونگيري، تهيه و تزريق پلاسماي غني از پلاكت) براي هر جلسه درمان
| (تا 3 جلسه شامل كليه هزينه هاي مربوطه مي باشد و هزينه ديگري براي اين كد قابل اخذ نميباشد)
| 657,520
| 448,400
| 448,400
| 1,153,600
| 1,153,600
| 448,400
| 0
| 1,153,600
| 0
| 1,074,800
|
| 500490
| EMG اسفنگتر آنال يا مجراي ادراري
| | 246,570
| 168,150
| 50,445
| 432,600
| 314,895
| 16,815
| 151,335
| 129,780
| 302,820
| 403,050
|
| 600915
| آزادسازي چسبندگيهاي اپيدورال از طريق پوست با استفاده از تزريق محلول (براي مثال سالين هايپرتونيك، آنزيم) يا از راه مكانيكال (براي مثال كاتتر) شامل تعيين محل با كمك راديولوژي (با ماده حاجب در صورت تجويز)، چند جلسه آزادسازي؛ دو روز يا بيشتر
| (هزینه رادیولوژی و کد تعدیلی 85 قابل محاسبه و اخذ نمیباشد)
| 957,400
| 696,000
| 208,800
| 3,500,000
| 3,012,800
| 69,600
| 626,400
| 1,050,000
| 2,450,000
| 3,184,000
|
| 600920
| آزادسازي چسبندگيهاي اپيدورال از طريق پوست با استفاده از تزريق محلول (براي مثال سالين هايپرتونيك، آنزيم) يا از راه مكانيكال (براي مثال كاتتر) شامل تعيين محل با كمك راديولوژي (با ماده حاجب در صورت تجويز)، چند جلسه آزادسازي؛ يك روز
| (هزینه رادیولوژی و کد تعدیلی 85 قابل محاسبه و اخذ نمیباشد) | 670,180
| 487,200
| 146,160
| 2,450,000
| 2,108,960
| 48,720
| 438,480
| 735,000
| 1,715,000
| 2,228,800
|
| 600922
| اپیدروسکوپی تشخیصی یا درمانی به منظور تزریق دارو یا آزادسازی چسبندگی
|
| 1,049,370
| 774,900
| 232,470
| 3,990,900
| 3,448,470
| 77,490
| 697,410
| 1,197,270
| 2,793,630
| 3,611,700
|
| 600940
| تزریق اپیدورال، خون یا لخته خون به صورت پچ
|
| 132,680
| 80,400
| 80,400
| 278,800
| 278,800
| 80,400
| 0
| 278,800
| 0
| 278,800
|
| 600965
| دكمپرسيون نوكلئوس پولپوزوس ديسك بين مهرهای كمري، یا دکمپرسیون گانگلیون دورسال DRG یا Rumi؛ اولین سطح (شامل دیسکتومی اتوماتیک یا لیزری یا رادیوفرکونسی از طریق پوست)
|
| 1,748,950
| 1,291,500
| 387,450
| 6,651,500
| 5,747,450
| 129,150
| 1,162,350
| 1,995,450
| 4,656,050
| 6,019,500
|
| 600966
| دكمپرسيون نوكلئوس پولپوزوس ديسك بين مهرهای كمري، یا دکمپرسیون گانگلیون دورسال DRG یا Rumi؛ هر سطح اضافه
|
| 478,700
| 348,000
| 104,400
| 1,750,000
| 1,506,400
| 34,800
| 313,200
| 525,000
| 1,225,000
| 1,592,000
|
| 600970
| تزریق برای دیسکوگرافی، هر یک سطح؛ کمری یا گردنی یا پشتی
| (هزینه رادیولوژی بهطور جداگانه محاسبه میگردد)
| 165,850
| 100,500
| 30,150
| 196,000
| 125,650
| 10,050
| 90,450
| 58,800
| 137,200
| 196,000
|
| 600975
| تزريق دیسکوژل شامل ديسكوگرافي، در يك يا چند سطح، كمري
|
| 891,060
| 655,800
| 655,800
| 3,360,600
| 3,360,600
| 655,800
| 0
| 3,360,600
| 0
| 3,044,600
|
| 600976
| تزریق اوزن برای دیسک بین مهرهای، شامل ديسكوگرافي، در يك يا چند سطح، كمري
|
| 449,300
| 318,600
| 95,580
| 1,539,400
| 1,316,380
| 31,860
| 286,740
| 461,820
| 1,077,580
| 1,413,000
|
| 601415
| تزریق ماده بیحسکننده؛ عصب تریژمینال، صورتی، اکسیپیتال بزرگ، واگ، فرنیک، اکسسوری نخاع، گردنی
|
| 248,775
| 150,750
| 45,225
| 522,750
| 417,225
| 15,075
| 135,675
| 156,825
| 365,925
| 522,750
|
| 601425
| تزریق ماده بیحسکننده؛ عصب آگزیلاری، عصب سوپرااسکاپولار، اعصاب ایلیواینگوئینال، ایلیوهایپوگاستریک، عصب پودندال، عصب پاراسرویکال (رحمی)، عصب سیاتیک، منفرد
|
| 315,115
| 190,950
| 57,285
| 662,150
| 528,485
| 19,095
| 171,855
| 198,645
| 463,505
| 662,150
|
| 601430
| تزریق ماده بیحسکننده؛ عصب بین دندهای، منفرد
|
| 328,383
| 198,990
| 59,697
| 690,030
| 550,737
| 19,899
| 179,091
| 207,009
| 483,021
| 690,030
|
| 601435
| تزریق ماده بیحسکننده؛ اعصاب بین دنده ای، متعدد، بلوک منطقه ای
|
| 464,380
| 281,400
| 84,420
| 975,800
| 778,820
| 28,140
| 253,260
| 292,740
| 683,060
| 975,800
|
| 601445
| بلوک عصبی فمورال یک تزریق
|
| 139,314
| 84,420
| 25,326
| 292,740
| 233,646
| 8,442
| 75,978
| 87,822
| 204,918
| 292,740
|
| 601460
| تزريق اعصاب محيطي و شاخه هاي آن در نوروپاتی های فشاری محیطی از جمله سندروم تونل کارپ
|
| 165,850
| 100,500
| 30,150
| 348,500
| 278,150
| 10,050
| 90,450
| 104,550
| 243,950
| 348,500
|
| 601465
| تزریق ماده بیحسی و یا استروئید، عصب مفصل پاراورتبرال فاست یا مفصل فاست پاراورتبرال؛ گردنی یا توراسیک، کمری یا ساکرال، در یک سطح
|
| 464,380
| 281,400
| 84,420
| 975,800
| 778,820
| 28,140
| 253,260
| 292,740
| 683,060
| 975,800
|
| 601470
| تزریق ماده بیحسی و یا استروئید، عصب مفصل پاراورتبرال فاست یا مفصل فاست پاراورتبرال؛ گردنی یا توراسیک، کمری یا ساکرال، هر سطح اضافه
|
| 165,850
| 100,500
| 30,150
| 348,500
| 278,150
| 10,050
| 90,450
| 104,550
| 243,950
| 348,500
|
| 601475
| تزریق ماده بیحسی و یا استروئید از طریق سوراخ اپیدورال؛ گردنی یا توراسیک، کمری یا ساکرال، در یک سطح
|
| 630,230
| 381,900
| 114,570
| 1,324,300
| 1,056,970
| 38,190
| 343,710
| 397,290
| 927,010
| 1,324,300
|
| 601480
| تزریق ماده بیحسی و یا استروئید از طریق سوراخ اپیدورال؛ گردنی یا توراسیک، کمری یا ساکرال، هر سطح اضافه
|
| 232,190
| 140,700
| 42,210
| 487,900
| 389,410
| 14,070
| 126,630
| 146,370
| 341,530
| 487,900
|
| 601485
| ميکروتراپي (PRT يا Facet therapy) تا 4 تزريق
| (هزينه راديولوژي به طور جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمي باشد)
| 490,200
| 359,500
| 107,850
| 1,050,000
| 798,350
| 35,950
| 323,550
| 315,000
| 735,000
| 951,500
|
| 601487
| ميکروتراپي (PRT يا Facet therapy) به ازای هر 3 تزريق اضافه
|
| 164,380
| 112,100
| 33,630
| 288,400
| 209,930
| 11,210
| 100,890
| 86,520
| 201,880
| 268,700
|
| 601490
| تزریق ماده بی حسی؛ گانگلیون اسفنوپالاتین، سینوس کاروتید (عمل مستقل)، گانگلوین ستاره ای (سمپاتیک گردنی)، شبکه هایپوگاستریک فوقانی، کمری یا توراسیک (سمپاتیک پاراورتبرال)، شبکه سلیاک، بدون کنترل رادیولوژیک
|
| 265,360
| 160,800
| 48,240
| 557,600
| 445,040
| 16,080
| 144,720
| 167,280
| 390,320
| 557,600
|
| 601495
| تزریق ماده بی حسی؛ گانگلیون اسفنوپالاتین، سینوس کاروتید (عمل مستقل)، گانگلوین ستاره ای (سمپاتیک گردنی)، شبکه هایپوگاستریک فوقانی، کمری یا توراسیک (سمپاتیک پاراورتبرال)، شبکه سلیاک، با کنترل رادیولوژیک
|
| 382,960
| 278,400
| 83,520
| 1,400,000
| 1,205,120
| 27,840
| 250,560
| 420,000
| 980,000
| 1,273,600
|
| 601500
| کارگذاری محرک عصبی سطحی (روی پوست)
|
| 33,170
| 20,100
| 20,100
| 69,700
| 69,700
| 20,100
| 0
| 69,700
| 0
| 69,700
|
| 601530
| اصلاح یا درآوردن الکترودهای محرک عصبی محیطی
|
| 232,190
| 140,700
| 140,700
| 487,900
| 487,900
| 140,700
| 0
| 487,900
| 0
| 487,900
|
| 601545
| تخریب به وسیله مواد نورولیتیک، عصب تری-ژمینال، شاخه سوپرا اوربیتال، اینفرا اوربیتال منتال یا آلوئولار تحتانی
|
| 364,870
| 221,100
| 221,100
| 766,700
| 766,700
| 221,100
| 0
| 766,700
| 0
| 766,700
|
| 601560
| دنرواسیون شیمیایی عضلات؛ عضلانی که به وسیله عصب فاشیال عصب دهی میشوند (برای مثال برای بلفارواسپاسم، اسپاسم همیفاشیال)
|
| 116,095
| 70,350
| 70,350
| 243,950
| 243,950
| 70,350
| 0
| 243,950
| 0
| 243,950
|
| 601565
| دنرواسیون شیمیایی عضلات؛ عضلات گردنی (برای مثال برای تورتیکولی اسپاسمودیک، دیسفونی اسپاسمودیک یا عضلات انتهاها و یا تنه (برای مثال برای دیستونی، فلج مغزی، مولتیپل اسکلروزیس)
| (برای فلج شیمیایی در استرابیسم با درگیری عضلات خارج چشمی، از کد 602440 استفاده گردد)
| 132,680
| 80,400
| 80,400
| 278,800
| 278,800
| 80,400
| 0
| 278,800
| 0
| 278,800
|
| 601566
| دنرواسیون شیمیايي ديسفوني اسپاسمودیک تحت گاید EMG
|
| 478,700
| 348,000
| 348,000
| 1,750,000
| 1,750,000
| 348,000
| 0
| 1,750,000
| 0
| 1,592,000
|
| 601570
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، عصب بین دندهای
|
| 199,020
| 120,600
| 120,600
| 418,200
| 418,200
| 120,600
| 0
| 418,200
| 0
| 418,200
|
| 601575
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، عصب پاراورتبرال مفصل فاست؛ کمری یا ساکرال، در یک سطح
|
| 331,700
| 201,000
| 201,000
| 697,000
| 697,000
| 201,000
| 0
| 697,000
| 0
| 697,000
|
| 601580
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، عصب پاراورتبرال مفصل فاست؛ کمری یا ساکرال، هر سطح اضافه
|
| 99,510
| 60,300
| 60,300
| 209,100
| 209,100
| 60,300
| 0
| 209,100
| 0
| 209,100
|
| 601585
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، عصب پاراورتبرال مفصل فاست؛ گردنی یا توراسیک، در یک سطح
|
| 358,236
| 217,080
| 217,080
| 752,760
| 752,760
| 217,080
| 0
| 752,760
| 0 | 752,760
|
| 601590
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، عصب پاراورتبرال مفصل فاست؛ گردنی یا توراسیک، هر سطح اضافه
|
| 99,510
| 60,300
| 60,300
| 209,100
| 209,100
| 60,300
| 0
| 209,100
| 0
| 209,100
|
| 601595
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک؛ عصب پودندال یا سایر اعصاب محیطی یا شاخههای آنها
|
| 106,144
| 64,320
| 64,320
| 223,040
| 223,040
| 64,320
| 0 | 223,040
| 0
| 223,040
|
| 601596
| تزریق داخل عضلانی توکسین بوتولینیوم برای درمان سردرد مزمن توسط پزشک
|
| 331,700
| 201,000
| 201,000
| 392,000
| 392,000
| 201,000
| 0
| 392,000
| 0
| 392,000
|
| 601605
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، با یا بدون کنترل رادیولوژیک؛ گردنی، توراسیک، کمری و ساکرال
|
| 597,060
| 361,800
| 361,800
| 1,254,600
| 1,254,600
| 361,800
| 0
| 1,254,600
| 0
| 1,254,600
|
| 601610
| تخریب به وسیله عامل نورولیتیک، با یا بدون کنترل رادیولوژیک؛ شبکه هایپوگاستریک فوقانی و شبکه سلیاک
|
| 388,089
| 235,170
| 70,551
| 815,490
| 650,871
| 23,517
| 211,653
| 244,647
| 570,843
| 815,490
|
| 701706
| سونوگرافي هر مفصل
|
| 98,040
| 71,900
| 21,570
| 210,000
| 159,670
| 7,190
| 64,710
| 63,000
| 147,000
| 190,300
|
| 701707
| سونوگرافي تاندون
| | 98,040
| 71,900
| 21,570
| 210,000
| 159,670
| 7,190
| 64,710
| 63,000
| 147,000
| 190,300
|
| 701825
| سونوگرافي شانه يا زانو
|
| 81,749
| 59,530
| 17,859
| 171,920
| 130,249
| 5,953
| 53,577
| 51,576
| 120,344
| 156,160
|
| 900115
| تحریک مکرر مغناطیسی ترانس کرانیال (Rtms)
| (به ازای هر جلسه و ویزیت سرپایی قابل گزارش نمیباشد)
| 211,930
| 159,650
| 159,650
| 472,550
| 472,550
| 159,650
| 0
| 472,550
| 0
| 425,300
|
| 900130
| آموزش بیوفیدبک، با هر روشی
|
| 162,910
| 123,700
| 123,700
| 370,200
| 370,200
| 123,700
| 0 | 370,200
| 0
| 332,400
|
| 900135
| آموزش بیوفیدبک، عضلات پرینه، اسفنکتر ادراری یا مقعدی، شامل EMG و یا مانومتری
|
| 212,665
| 153,850
| 153,850
| 429,000
| 429,000
| 153,850
| 0
| 429,000
| 0
| 391,200
|
| 900137
| نوروفیدبک
|
| 212,665
| 153,850
| 153,850
| 429,000
| 429,000
| 153,850
| 0
| 429,000
| 0
| 391,200
|
| 901240
| اندازهگیری و گزارش میزان و دامنه حرکت یا امتحان دستی عضلات، اندامها توسط پزشک با یا بدون مقایسه با طرف سالم با گزارش
|
| 62,141
| 45,150
| 45,150
| 126,740
| 126,740
| 45,150
| 0
| 126,740
| 0
| 115,400
|
| 901255
| انجام معاينات الکترودياگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاينات باليني؛ انجام الكتردياگنوز و کليه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخيص و تهيه گزارش، يک اندام (کد ديگري همزمان با اين کد قابل محاسبه و اخذ نمي باشد)
|
| 408,745
| 297,650
| 89,295
| 838,400
| 630,045
| 29,765
| 267,885
| 251,520
| 586,880
| 762,800
|
| 901260
| انجام معاينات الکترودياگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاينات باليني؛ انجام الكتردياگنوز و کليه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخيص و تهيه گزارش، دو اندام
| (کد ديگري همزمان با اين کد قابل محاسبه و اخذ نمي باشد)
| 572,390
| 415,550
| 124,665
| 1,165,050
| 874,165
| 41,555
| 373,995
| 349,515
| 815,535
| 1,061,100
|
| 901265
| انجام معاينات الکترودياگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاينات باليني؛ انجام الكتردياگنوز کليه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخيص و تهيه گزارش، سه اندام
| (کد ديگري همزمان با اين کد قابل محاسبه و اخذ نمي باشد)
| 736,035
| 533,450
| 160,035
| 1,491,700
| 1,118,285
| 53,345
| 480,105
| 447,510
| 1,044,190
| 1,359,400
|
| 901270
| انجام معاينات الکترودياگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاينات باليني؛ انجام الكتردياگنوز کليه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخيص و تهيه گزارش، چهار اندام
| (کد ديگري همزمان با اين کد قابل محاسبه و اخذ نمي باشد)
| 834,075
| 605,350
| 181,605
| 1,696,400
| 1,272,655
| 60,535
| 544,815
| 508,920
| 1,187,480
| 1,545,200
|
| 901275
| EMG حنجره، ديافراگم، و سایر ارگانها مانند صورت، چشم، ...
|
| 163,645
| 117,900
| 35,370
| 326,650
| 244,120
| 11,790
| 106,110
| 97,995
| 228,655
| 298,300
|
| 901285
| EMG عضلات پارااسپینال در صورت درخواست پزشك معالج
|
| 52,631
| 35,640
| 10,692
| 88,850
| 63,902
| 3,564
| 32,076
| 26,655
| 62,195
| 83,180
|
| 901290
| بررسی EMG عضلات در یک اندام یا عضلات غیر اندامی (آگزیال) (یک یا دو طرفه)
|
| 52,337
| 37,960
| 11,388
| 106,270
| 79,698
| 3,796
| 34,164
| 31,881
| 74,389
| 96,820
|
| 901295
| EMG تک رشتهای با استفاده از الکترود تک رشته ای با اندازهگیری کمی جیتر بلوک و یا دانسیته فیبر در هر یا همه محل های عضله بررسی شده با انقباض ارادی یا با تحریک الکتریکی
|
| 326,555
| 241,600
| 72,480
| 696,850
| 527,730
| 24,160
| 217,440
| 209,055
| 487,795
| 630,700
|
| 901300
| بررسی نوروفیزیولوژیک حین عمل جراحی؛ به ازای هر ساعت
|
| 644,550
| 448,500
| 134,550
| 2,098,500
| 1,784,550
| 44,850
| 403,650
| 629,550
| 1,468,950
| 1,940,500
|
| 901315
| سودوموتور شامل یک مورد یا بیشتر از موارد زیر: تست کمی رفلکس آکسون پسودوموتور (QSART)، تست سیلاستیک عرق، تست ترمورگولاتوری عرق و تغییر در پتانسیل سمپاتیک پوست
|
| 205,884
| 150,990
| 150,990
| 429,870
| 429,870
| 150,990
| 0
| 429,870
| 0
| 390,180
|
| 901690
| Taping Kinesio
|
| 72,239
| 50,020
| 50,020
| 129,790
| 129,790
| 50,020
| 0
| 129,790
| 0
| 120,340
|
| 901700
| آموزش با پروتز، اندامهای فوقانی و یا تحتانی
| (این کد توسط فیزیوتراپست یا کاردرمان قابل گزارش نمیباشد)
| 49,755
| 30,150
| 30,150
| 58,800
| 58,800
| 30,150
| 0
| 58,800
| 0
| 58,800
|
| 901705
| کنترل استفاده از ارتز یا پروتز، بیمار قبلی
| (این کد توسط فیزیوتراپست یا کاردرمان قابل گزارش نمیباشد)
| 39,804
| 24,120
| 24,120
| 47,040
| 47,040
| 24,120
| 0
| 47,040
| 0
| 47,040
|
| 901706
| آموزش و فیتینگ ارتز (شامل ارزیابی و فیتینگ که در جای دیگر گزارش نشده است) اندامهای فوقانی، اندامهای تحتانی و یا تنه
|
(این کد توسط فیزیوتراپست یا کاردرمان قابل گزارش نمیباشد)
| 66,340
| 40,200
| 40,200
| 78,400
| 78,400
| 40,200
| 0
| 78,400
| 0
| 78,400
|
| 901760
| طبسوزنی (درای نیدلینگ) بدون تحریک الکتریکی؛ هر جلسه
|
| 39,216
| 28,760
| 28,760
| 81,880
| 81,880
| 28,760
| 0
| 81,880
| 0
| 74,320
|
| 901765
| طبسوزنی با تحریک الکتریکی؛ هر جلسه
|
| 49,020
| 35,950
| 35,950
| 102,350
| 102,350
| 35,950
| 0
| 102,350
| 0
| 92,900
|
| 901795
| درمان مانيپولاتيو استئوپاتيک (OMT) يک يا دو ناحيه گرفتار از بدن توسط پزشک متخصص (عمل مستقل
|
| 116,095
| 70,350
| 21,105
| 137,200
| 87,955
| 7,035
| 63,315
| 41,160
| 96,040
| 137,200
|
| 901800
| درمان مانیپولاتیو استئوپاتیک (OMT) بیش از دو ناحیه توسط پزشک متخصص (عمل مستقل)
|
| 165,850
| 100,500
| 30,150
| 196,000
| 125,650
| 10,050
| 90,450
| 58,800
| 137,200
| 196,000
|
| 901805
| درمان مانیپولاتیو کایروپراکتیک (CMT)؛ نخاعی، یک منطقه یا دو منطقه (عمل مستقل)
|
| 82,925
| 50,250
| 50,250
| 98,000
| 98,000
| 50,250
| 0
| 98,000
| 0
| 98,000
|
| 901810
| درمان مانیپولاتیو کایروپراکتیک (CMT)؛ نخاعی، بیش از دو منطقه (عمل مستقل)
|
| 132,680
| 80,400
| 80,400
| 156,800
| 156,800
| 80,400
| 0
| 156,800
| 0
| 156,800
|
| 901917
| تزريق داخل مفصل یا بافت نرم یا پارااسپاینال و يا پرولوتراپی مفاصل بزرگ یا کوچک با گلوکز هیپرتونیک یا اوزن تراپي Ozone Therapy جهت درد و اختلالات اسکلتي-عضلاني
|
| 328,760
| 224,200
| 224,200
| 566,200
| 566,200
| 224,200
| 0
| 566,200
| 0
| 528,400
|
| 901995
| ارایه خدمات درمانی در منزل شامل خدمات بالینی، تشخیصی، درمانی و توانبخشی
| برای هر بار مراجعه فقط یکبار قابل گزارش می باشد.
| 132,300
| 132,300
| 132,300
| 947,700
| 947,700
| 132,300
| 0
| 947,700
| 0
| 805,500
|
